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商品訊息描述: 必買清單最新出版>省錢妙招 The Beginner's guide to Computational Fluid Dynamics From aerospace design to applications in civil, mechanical, and chemical engineering, computational fluid dynamics (CFD) is as essential as it is complex. The most accessible introduction of its kind, Computational Fluid Dynamics: The Basics With Applications, by experienced aerospace engineer John D. Anderson, Jr., gives you a thorough grounding in: the governing equations of fluid dynamics--their derivation, physical meaning, and most relevant forms; numerical discretization of the governing equations--including grids with appropriate transformations and popular techniques for solving flow problems; common CFD computer graphic techiniques; applications of CFD to 4 classic fluid dynamics problems--quasi-one-dimensional nozzle flows, two-dimensional supersonic flow, incompressible couette flow, and supersonic flow over a flat plate; state-of-the-art algorithms and applications in CFD--from the Beam and Warming Method to Second-Order Upwind Schemes and beyond.

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  • 出版社：新月   
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  • 出版日期：1995/01/01
  • 語言：英文


 


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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）


 點狀蕁麻疹常被忽略 易復發調體質


蕁麻疹發作之後，常會來得又快又癢。新北市中醫師公會理事施丞修昨日表示，傳統中醫認為，蕁麻疹屬於皮膚過敏的一種症狀，常見片狀、條狀、帶狀、小點狀等不同類型，除了片狀、條狀、帶狀的蕁麻疹，可明顯辨識之外，初期小點狀蕁麻疹很容易被患者忽略掉，若要避免反覆發作，患者必須改變體質。

施醫師門診中碰到住在高樓大廈的陳先生，覺得家裡蚊子多，半夜癢個不停，全身多處都有泛紅腫脹小點，越癢就越常抓，越抓就越大顆，後來連白天也開始有這些症狀；由於家裡見不到幾隻蚊子，全家也只有他一人癢個不停，於是到診所調理體質，診斷時發現，那些零星小丘疹其實是初期熱性蕁麻疹，並不算太嚴重，大約治療一周就會痊癒；但要避免反覆發作，需要改變熱性易感體質。

陳先生鼻子過敏嚴重，易感冒又不易痊癒，為了避免早晨溫差大不慎著涼，他都會蓋被子睡覺，但只要半夜身體暖和，就會搔癢起疹子。中醫認為，陳先生的蕁麻疹需連同過敏性鼻炎一起看待，兩者病症合一，屬於外寒內熱的過敏體質。

這種過敏體質就是不蓋被子會覺得冷，容易發生鼻癢、鼻塞、打噴嚏，但是蓋被子之後，體溫上升，又會引起皮膚搔癢，搔抓後產生如同蚊子咬的疹粒。除了治療之外，囑咐陳先生減少溫差過大情況，避免食用會過敏的食物，後來病情逐漸好起來。

值得注意的是，由於小點狀蕁麻疹容易被誤認是蚊蟲咬傷，以致很難發現皮膚日漸敏感化，通常民眾不會就醫診治，也不會防範生活、食品及用藥安全，日復一日很可能發展成棘手的常態性蕁麻疹。

施丞修指出，有些病人長期服用降血壓藥，可能出現不良反應；門診碰到六十五歲戴先生，長期服用高血壓藥物，也對許多降壓藥產生過敏反應，以致無法持續服藥控制，後來醫師找到比較不敏感藥物，只會產生唇腫副作用，只是診斷後研判，長期服用降血壓藥，很可能引發蕁麻疹。

戴先生前來看診時，主訴色紫脹大的嘴唇，手臂、頸部也有因為蕁麻疹而起抓痕，隱隱色紅的條狀抓痕，經過治療之後，唇腫與蕁麻疹沒有再復發，之後西醫找到更好的替代藥物停服中藥；半年後舊疾復發又來求診，這次唇腫紫瘀更嚴重，好像氣球快爆裂一般，病人主訴吃到辣椒菜餚才會引起症狀，經過診斷初步判斷還是降血壓藥影響所引起。

然而，患者認為西醫的降血壓藥效果還不錯，不可能是因為藥物問題所造成，而且這次中藥效果不彰，兩周後未再復診；一年半以後又再度求診，主要是感冒久久不癒而就診，只見病患嘴唇與常人無異，好奇詢問怎麼恢復正常，病人主訴有一陣子太忙，以致經常忘記服用降血壓藥，結果發現血壓也沒有升高，於是便試著緩慢停止服藥，沒想到嘴唇腫脹自行痊癒，蕁麻疹很少發作。







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